Remboursements des soins de ville : -0,1% en données corrigées des jours ouvrés

Les dépenses de soins de ville du régime agricole,- comptabilisés sur une année complète mobile corrigée des effets des jours ouvrés (taux dit ACM-CJO), baissent de -0,1% par rapport aux douze mois précédents. Cette évolution résulte d'une baisse de 1,1% des dépenses des non salariés et d’une hausse de 1,5% des dépenses des salariés.
La prise en compte des jours ouvrés sur les deux périodes de douze mois comparées induit une correction à la baisse de l'évolution des dépenses de 1,2 point par rapport à l'évolution constatée sur les données brutes, alors que cette correction était de 0,8 point le mois dernier. En données brutes, l’évolution des dépenses de soins de ville reste sur la même tendance : +1,1% sur la période observée contre +1,2% le mois dernier. Celles des non salariés agricoles évoluent de +0,1% et la croissance de ce même poste pour les salariés agricoles est de 2,7%.
Hormis les IJ salariés et les produits de la LPP (respectivement +0,3 point et +0,4 point par rapport au mois dernier), tous les autres postes des soins de ville enregistrent des évolutions d’une amplitude moins forte que le mois précédent.

Remboursements des honoraires privés : - 1,8% en données corrigées des jours ouvrés

Les dépenses liées au remboursement des honoraires privés (honoraires médicaux et dentaires) diminuent de 1,8%. Leur évolution contribue pour -0,4 point à la croissance des dépenses de soins de ville.
Les honoraires médicaux quant à eux diminuent également de 1,8% (-2,7% pour les non salariés agricoles contre -0,3% pour les salariés agricoles). En dehors des consultations de spécialistes qui gardent la même évolution et des visites avec ticket modérateur (+0,1 point par rapport au mois précédent), les autres principaux postes qui composent les honoraires médicaux sont en recul par rapport au mois dernier.
Au cours de la période considérée, les versements effectués au titre de la rémunération du médecin traitant pour des patients en ALD (Affection de Longue Durée) s’élèvent à 27,2 millions d'euros (soit 7,1% des honoraires des médecins généralistes). Toutes formes confondues, 31,7 millions d’euros de rémunération complémentaire ont été versés sur les douze derniers mois aux médecins.
Au total, 46,1% des remboursements d'honoraires médicaux sont liés à l'activité des médecins généralistes et 53,9% à celle des médecins spécialistes (respectivement 46,8% et 53,2% à la fin du même mois de l'année précédente).
Les honoraires dentaires diminuent de 2,0% en relation avec une variation de même grandeur du nombre de coefficients dentaires présentés au remboursement. Ils contribuent pour -0,1 point à l'évolution des soins de ville.

Remboursements des produits de santé : -2,3% en données corrigées des jours ouvrés

Les remboursements de produits de santé (pharmacie et LPP) diminuent de 2,3% en données corrigées des jours ouvrés : -3,6% pour les non salariés agricoles et +0,1% pour les salariés agricoles. En données brutes, la tendance est identique mais d'une amplitude nettement moins forte (-1,2%). Ils contribuent pour 1 point à la croissance des dépenses de soins de ville.
Les remboursements de dépenses de pharmacie diminuent de 2,1%, évolution en baisse par rapport au mois dernier aussi bien pour les non salariés agricoles que les salaries agricoles.
Les remboursements de produits de la LPP baissent de 3,3%, contrepartie de la modification réglementaire sur l’inclusion des dispositifs médicaux dans le forfait des EHPAD en août 2008. Ils contribuent pour -0,3 point à l'évolution des dépenses de soins de ville. Bien que l’évolution de ce poste reste encore peu élevée alors que les années antérieures présentaient des croissances supérieures à 6,5%, il est en redressement (+0,4 point par rapport au mois dernier) depuis quelques mois.

Croissance des prescriptions hors produits de santé : +3,4% en données corrigées des jours ouvrés

Les remboursements de prescriptions hors produits de santé (auxiliaires médicaux, biologie, transports, etc...) augmentent de 3,4% en données corrigées des jours ouvrés. Ils contribuent à hauteur de 0,9 point à la croissance des dépenses de soins de ville. Cette évolution est identique pour les non-salariés et les salariés agricoles (+3,4%).
Une fois les franchises prises en compte pour un montant de 8,8 millions d’euro, les remboursements d'actes d'auxiliaires médicaux, y compris les frais de déplacement, évoluent au rythme de +4,4% et contribuent pour 0,8 point à la croissance des soins de ville. Au sein de ce poste, ce sont les dépenses en actes infirmiers de soins (AIS) qui évoluent le plus rapidement avec un taux de +7,0%. Dans un contexte de baisse de l'activité clinique des médecins mesurée par le nombre de C et V, le nombre de coefficients d'auxiliaires médicaux présentés au remboursement progresse (+1,0%). Toutefois, l’évolution du nombre de coefficients d'auxiliaires médicaux est sur une tendance à la baisse depuis quelques mois.

En tenant compte de l’économie réalisée au titre des participations forfaitaires sur les actes de biologie de 15 millions d’euros, les remboursements d'actes de biologie diminuent de 0,1% pour une activité des laboratoires également en baisse (-1,1% en nombre de coefficients). Plus précisément, l’activité au sein des laboratoires évolue de -1,7% pour les non salariés agricoles et reste stable pour les salariés agricoles.
Les remboursements de frais de transports progressent de 3,4%, avec des transports en véhicules non sanitaires évoluant au rythme de +5,8% contre +1,9% pour les transports sanitaires proprement dits. Par rapport au mois dernier, ce poste est en baisse de 0,1 point, recul observé uniquement pour les transports sanitaires (-0,4 point contre +0,4 point pour les autres transports).

Montants d’indemnités journalières des salariés agricoles : + 5,7%

Le montant des indemnités journalières (IJ) des salariés agricoles progresse de 5,7% à fin juin, l’évolution en tendance se redressant par rapport au mois dernier aussi bien pour les IJ maladie que AT. Cette évolution est imputable à une hausse du nombre d’IJ de +3,4% contre +3,1% le mois dernier.

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